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                                  《阿壩藏族羌族自治州“十四五”全民醫療保障規劃》--政策解讀

                                  發布時間:2022-03-24 10時51分
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                                  為您規劃五年醫療保障

                                  《阿壩州“十四五”全民醫療保障規劃》全面解讀來啦

                                  阿壩藏族羌族自治州“十四五”全民醫療保障規劃政策文件

                                  《阿壩藏族羌族自治州“十四五”全民醫療保障規劃》(以下簡稱《規劃》)經十三屆州人民政府第2次常務會議審議通過并印發實施,這是我州醫療保障領域第一個規劃,是指導未來五年醫保改革發展的總體藍圖和行動指南,那么《規劃》的背景依據是什么?如何科學合理保障我州參保群眾醫療待遇?又從哪些方面規劃了未來五年我州的醫療保障事業發展?讓我們一起來“get”一下吧。

                                  、《規劃》的編制背景

                                  “十三五”期間,阿壩州醫療保障管理體制從部門分割走向集中統一,鞏固完善了覆蓋全民的基本醫療保障制度,推動醫療保障事業改革發展取得突破性進展,為緩解群眾看病難、看病貴問題發揮了重要作用,為“十四五”期間全州醫療保障進一步深化改革與高質量發展奠定了重要基礎。按照《國家“十四五”全民醫療保障規劃》、《四川省“十四五”全民醫療保障規劃》,結合《阿壩藏族羌族自治州國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二三五年遠景目標綱要》編制《規劃》,《規劃》作為州政府一般專項規劃,是“十四五”時期指導我州醫療保障事業改革發展的行動指南,具有新的時代特征,意義重大。

                                  、《規劃》的主要目標

                                  《規劃》明確了“十四五”時期我州醫療保障發展的總體目標:到2025年,我州醫療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務,醫療保障政策規范化、管理精細化、服務便捷化、改革協同化程度明顯提升,并提出建設公平醫保、法治醫保、安全醫保、智慧醫保、協同醫保。

                                  、《規劃》重點任務

                                  《規劃》分別從全民參保、醫保待遇、籌資、支付、監管、醫藥價格改革、公共服務能力、商業保險和慈善互助發展、智慧醫保建設、防范和化解系統風險、協同推進健康阿壩建設等十一個方面闡述了“十四五”時期重點任務和具體措施。提出了完善公平適度的待遇保障、健全穩健可持續的籌資運行、建立管用高效的醫保支付、健全嚴密有力的基金監管四項機制,筑牢協同推進醫藥服務供給側改革、優化醫療保障公共管理服務兩個支撐等重點工作任務。

                                  四、《規劃》如何提升群眾獲得感

                                  《規劃》提出“十四五”時期我州醫療保障發展的17項主要發展指標(其中約束性指標6項,預期性指標11項),將抽象的待遇保障政策轉化為可量化、可操作、可評價的具體內容,科學保障我州參保群眾醫療待遇,提升群眾獲得感。在參保覆蓋方面,明確了到2025年基本醫療保險參保率穩定在95%以上;在待遇保障方面,積極落實國家、省或省際區域聯盟組織集中帶量采購,藥品品種達到500個以上,高值醫用耗材種類達到5類以上;推動藥品、醫用耗材集中帶量采購工作常態化制度化開展,推進醫療服務價格改革,促進人民群眾享有高質量、有效率、能負擔的醫藥服務;推進多元復合支付方式改革,構建合理適度的費用分擔機制,進一步規范醫療服務行為,提高基金使用效率;大力支持將療效和成本有優勢的藏醫、羌醫、中醫醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍,符合條件的民族醫藥、中醫藥機構納入醫保定點,滿足群眾多元化醫保需求。確保職工、城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用基金支付比例分別穩定在85%、70%左右;在優質服務方面,推進醫保公共服務標準化和便捷化建設,明確了線上可辦率和窗口可辦率分別不低于80%、100%,住院醫療費用跨省直接結算率、省內異地直接結算率分別達到70%、85%以上,為參保群眾提供便捷、優質、高效、精細的醫療保障服務。

                                  五、《規劃》保障措施

                                  《規劃》從三方面做好實施,一是加強組織保障。明確責任單位、實施時間表和路線圖,做好重點任務分解,提升實施效能。二是加快干部隊伍建設。完善選人用人機制,加強醫療保障人才隊伍建設。三是強化實施監督評估。強化目標考核,保證規劃執行效果,加強規劃實施監督評估,強化宣傳引導,營造良好氛圍,為推動規劃落地創造良好輿論環境。


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